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泰来县人民政府办公室关于印发《泰来县县乡医疗共同体建设实施方案》的通知
时间:2018-09-12
作者:泰来县
来源:泰来县
  县卫计局,各乡镇政府:
  经县政府同意,现将《泰来县县乡医疗共同体建设实施方案》印发给你们,请认真贯彻实施。


泰来县人民政府办公室
2018年6月12日

泰来县县乡医疗共同体建设实施方案

  为全面贯彻落实国家、省市医药卫生体制改革精神,整合卫生资源,推动优质医疗资源下沉,提升基层医疗卫生机构服务能力,切实方便群众就医,减轻患者就医负担,特别是达到建档立卡农村困难群众看病方便、便宜的目的,结合我县实际,制定本实施方案。
  一、指导思想
  全面贯彻国家和省卫生健康大会精神,坚持"?;?、强基层、建机制"的原则,健全分级诊疗制度,建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式,构建权责明确、功能清晰、运转高效、群众受益的医疗共同体,为居民提高安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务。
  二、建设模式
  建立县乡医疗共同体(以下简称医共体)。以县人民医院为牵头单位,建立县、乡医共体,推动县级医院在技术、人才、设备等方面实现规范化管理,提升农村基层卫生服务能力。
  三、工作目标
  通过建设发展医共体,在县级医疗机构与基层医疗卫生机构之间建立统筹协调和分工合作机制,着力提升县级和基层医疗机构的诊疗水平、运行效率。 
  四、工作原则
    (一)落实功能、统筹发展原则。坚持公立医疗机构的公益性质,落实医共体内各级医疗机构功能定位,注重责权一致,统筹兼顾医共体内的实际利益,实现双赢。
    (二)政府主导、自愿协商原则。医共体内医院与基层医疗卫生机构在卫计局主导下,通过签订合作协议的方式建立契约关系,明确各自的权利与义务,在此基础上开展纵向合作。
  (三)发挥优势、注重实效原则。县人民医院要根据自身的技术、管理优势,根据基层医疗机构的实际需求组建医共体。 
  (四)循序渐进、积极稳妥原则。主要以合作为纽带,以章程为规范,以管理为手段,以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点,以点促面、先易后难,平稳启动,逐步向更加紧密的运作模式推进。
  五、工作内容
  (一)统一院内标识。乡镇卫生院统一加挂由"县人民医院+乡镇卫生院"构成的标牌,充分发挥人民医院的品牌效应,强化人民医院的责任意识,提升乡镇卫生院的信誉度。
  (二)选派业务院长。县人民医院选派业务能力强的工作骨干挂职兼任乡镇卫生院业务院长,负责乡镇卫生院业务管理,实现管理规范化、流程合理化、操作标准化。
  (三)开展业务培训。一是培训乡镇卫生院院长。县人民医院定期对乡镇卫生院院长进行管理知识的培训,安排参加县人民医院临床、教学、质量管理会议等,全面提升管理水平。二是培训乡镇卫生院医务人员。县人民医院对乡镇卫生院医务人员每年培训时间累计不少于20天,县人民医院专家在乡镇卫生院出诊期间,承担带教任务;非出诊期间,要通过网络、电话等方式加强对乡镇卫生院日常业务工作指导。县人民医院及派驻各卫生院的专家团队,要根据卫生院的需求,每月开展一次业务讲座,每季度组织一次集中培训。
  (四)安排专家出诊。根据乡镇卫生院患者群的需求,县人民医院选派临床专家轮流到乡镇卫生院坐诊每月至少3-5天,巡诊每月不少于2天。 
  (五)完善转诊制度。建立完善医共体基层首诊、双向转诊、分级诊疗制度,完善转诊机制与流程。对通过乡镇卫生院转诊的患者,县级医院优先安排诊疗、检查和住院。畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,在向下转诊患者之前,根据患者病情和乡镇卫生院药品配备情况,合理调整治疗方案,做好转诊患者的用药衔接。县级医院向乡镇卫生院转诊人数每年增加10%以上,并逐年提高。
  (六)鼓励乡镇卫生院推行激励机制。建立按岗付酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制,定期对职工进行考核,实现多劳多得、优绩优酬,提高奖励性工资的比例,充分调动乡镇卫生院医务人员的工作积极性。
  (七)丰富乡镇卫生院的药品。合理确定乡镇卫生院配备使用药品品种和数量,实现与县级医院用药衔接,坚持网上采购、统一配送、零差率销售,解决同样的疾病在县级医院有药而乡镇卫生院无药治疗的问题,满足乡镇患者需求。
  (八)加强对乡镇卫生院和院长队伍的管理。确定乡镇卫生院管理、业务、群众满意度等方面的考核指标,定期考核通报,约谈考核末位的院长,督促乡镇卫生院加强管理,提高服务能力、服务质量和经济效益。保持院长队伍的稳定,通过考核,对工作积极性缺失、管理能力弱、服务健康扶贫能力差的院长进行调整,激发院长工作责任心和热情。
  (九)建立签约服务团队。由县级医院派出专家与乡镇卫生院医生和护士建立家庭签约服务团队,开展签约服务。根据需要为签约居民提供上门服务、预约服务等多种形式的服务。
  (十)开展慢性病管理。县级医院负责慢性病确诊和制定个性化的治疗方案,指导乡镇卫生院医生实施慢性病管理。
  (十一)开展健康宣教。县级医院每月至少一次到乡镇卫生院开展健康宣传及慢性病管理讲座。
  (十二)开展远程诊疗。提高政府出资购买的DR、彩超、生化、心电等设备的使用率,增加乡镇卫生院的效益。利用远程信息系统,搭建乡镇卫生院与县人民医院远程医疗服务平台,乡镇卫生院对辅助诊断结论诊断不准确时,及时将相关数据上传远程诊疗平台,由县人民医院专业人员对数据进行分析,出具病情诊断,指导基层医生制定治疗方案,对基层无法承接诊治的患者及时转诊。
 六、保障措施
  (一)明确任务,落实责任。县人民医院和各乡镇卫生院要按照本实施方案确定的医共体管理内容,细化工作内容,明确工作任务,确定责任分工 。
  (二)完善机制,加强管理。实行县卫计局党委委员及相关股办负责人包扶联系单位制度,协调解决所包扶单位在医共体工作中存在的问题。县卫计局每半年组织召开一次医共体建设推进会议,听取县人民医院和各乡镇卫生院工作汇报,提出下步工作安排意见。实行目标考核制度,将推进医共体建设纳入目标考核,实行一票否决。
  (三)加大宣传,营造氛围。利用广播、电视、印发宣传单等方式,加大对医共体服务优势的宣传力度,让城乡居民对医共体增进了解,对基层医疗机构增加信任,推动医共体工作的顺利实施。
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